Detalhes da vaga
Requisitos:
- Formação; Ensino médio completo
- Experiência. " - Desejável experiência em atendimento ao cliente, ouvidoria ou SAC;"
Atividades:
· Negociação de autorizações para as internações eletivas, Exames (SADT), cirurgias e seus respectivos materiais, junto às Operadoras.
· Interface com os consultórios médicos, conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.
· Recepcionar, preparar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização da internação. (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).
· Esclarecer dúvidas dos pacientes e responsáveis informando a rotina de autorização para internação.
· Fazer contato com os Operadoras cobrando retorno sobre as autorizações (follow up)
· Analisar as respostas emitidas pelas Operadoras (guias e senhas) no sentido de validá-las. Para tal, confrontar seus conteúdos com as solicitações médicas, valores e quantidade dos materiais.
· As interpretações das condições contidas nas guias devem ser consideradas aos acordos operacionais firmados entre o São Luiz e as Operadoras de Planos de Saúde.
· Contato com o médico e paciente, nos casos de divergências entre as solicitações de autorizações e as respostas das Operadoras, assim como, sobre as ausências de autorizações prévia solicitando alteração da data para realização do procedimento.
· Contato com o médico e paciente, nos casos de autorização negada pelo convênio solicitando alteração para particular ou cancelamento da reserva.
· Contato com o médico e paciente nos casos de materiais liberados parcialmente para comunicar os negados e informar valor no caso de utilização imprescindível.
· Garantir o fechamento de todas as reservas na véspera da internação (D-1) para que não ocorram pendências.
· Manter o histórico da reserva atualizado conforme o andamento da negociação, anexando documentos pertinentes a internação para que cada Departamento tenha acesso ao processo de internação/autorização.
· Comunicar a Central de Reservas os casos de remarcação ou cancelamento.
· Recepcionar e protocolar prontuários de pacientes.
· Apoio aos Coordenadores de Guias conforme as demandas de documentações necessárias às negociações e/ou solicitadas pelas Operadoras de Saúde durante as tratativas.
· Recepcionar e encaminhar a documentação exigida de acordo com cada Operadora para solicitar a autorização (relatórios médicos, Laudos de exames, cotações).
· Efetuar os pedidos de materiais e solicitações de serviços necessários ao funcionamento do setor.
· Organizar arquivos físicos.
Outras informações:
- Local de trabalho; Vila Nova Conceição - Itaim
- Escala de trabalho; 220 - CONF ESC - 12:40 16:00 17:00 21:00
220 - (5X2) - 2º A 5º - 08:00 12:00 13:00 18:00/ 6° 08:00 12:00 13:00 17:00
- Disponibilidade para treinamento.
