Enfermeiro Auditor - Auditoria Contas - Norte D'Or • 1 vaga

Rio de Janeiro, RJ
Júnior/
Trainee
A combinar
Regime CLT

Detalhes da vaga

Requisitos:

- Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem;

- Registro em conselho ou certificações específicas (quando necessário): Ativo e Regular;

- Experiência: Necessário experiência assistencial com Centro Cirúrgico;

- Desejável em autorização ou liberação de procedimentos cirúrgicos;

- Desejável Pós-Graduação em áreas afins.

- Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO.

Atividades:

- Analisar e contra auditar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços prestados na Instituição, de acordo com os conhecimentos técnicos e científicos e as normas da Instituição, sob a luz do Código de Ética. Auditar processos cirúrgicos. Validar materiais provisórios e permanentes. Solicitar cadastro de matérias. Participar de negociações de forma de pagamento de materiais. Participar da checagem do mapa cirúrgico diariamente. Auditar processos cirúrgicos. Realizar interface com faturamento, auditoria e demais setores de apoio. *CID: Classificação Internacional de Doença;

- Indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar. Solicitar autorizações de matérias, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio. Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados nos pedidos médicos. Garantir a especificação do CID*, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;

- Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de matérias para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós. Realizar o preenchimento de check list de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo. Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas.

Outras informações:

- Local de trabalho: Cascadura (Norte D'Or);

- Escala de trabalho: 200 - (5X2) - 08:00 12:00 13:00 17:00;

- Disponibilidade para treinamento.

Requisitos

Escolaridade miníma

Formação superior completa

Benefícios

Assistência médica
Assistência odontológica
Convênio com empresas parceiras
Refeitório
Seguro de vida
Vale-refeição
Vale-transporte
Desconto em produtos
Vale-alimentação

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Fundada em 1977, a Rede D’Or é a maior rede privada de cuidados integrados do Brasil com presença em São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Distrito Federal, Pernambuco, Maranhão, Sergipe, Pará, Paraíba, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Ceará, Bahia, Alagoas. O Grupo opera com 69 hospitais próprios e 3 sob gestão. A Rede possui cerca de 11 mil leitos operacionais. São, ao todo, 70,9 mil pessoas colaboradoras e 87 mil médicos credenciados, que realizaram cerca de 5,3 milhões de atendimentos de emergência, 461 mil cirurgias, 53,7 mil partos e 523 mil internações nos últimos 12 meses, além de 12,9 mil cirurgias robóticas desde o início do serviço, há cinco anos. A Rede D’Or também conta com a Oncologia D’Or e Onco Star, rede de clínicas especializadas em tratamento oncológico em oito estados brasileiros.


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